在医院“拍X光片”时,我们能发现,负责拍片的医师会穿着铅衣式的防护服,而患者通常不会被要求穿防护服。

我国卫生部于2002年颁发的《放射工作卫生防护管理办法》明确要求:医务人员对患者和受检者进行诊断、治疗时,应严格控制受照剂量,对邻近照射的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护。尤其是对孕妇和幼儿进行医疗照射时,应当事先告知对健康的影响。

拍x光片医生穿防护服

那么医生在做x射线检查前为什么没有提醒患者做好防护呢?许多医生给出的做法是,现在拍x光片患者能接触到的x射线的辐射剂量很小,没有必要采取防护措施。

更科学的说法参考美国医学物理学家协会(AAPM)于2019年4月2日发布的声明,“鉴于X射线低剂量成像技术以及自动曝光(AEC)技术的进步,导致为患者提供的防护反而可能会损害患者放射成像的益处,建议停止为患者提供此类辐射防护。”因此自2021年3月1日起,美国儿童在接受X射线检查时,不必继续使用铅衣屏蔽。

首先,患者辐射屏蔽几乎无法减少患者的辐射,因为铅衣无法阻挡来自成像感兴趣区(FOV)部位的内部散射,而这才是最大辐射暴露源。因此,为患者提供在FOV之外的辐射屏蔽,其防护价值几乎可以忽略不计。

其次,多项临床研究表明,辐射屏蔽导致重复检查增多,反而违背了辐射屏蔽的初衷。

动态DR机PLD7600的AEC功能

动态DR机PLD7600的AEC功能

如今,CT、DR等X射线设备均有自动曝光控制功能,而辐射屏蔽会对自动曝光控制和图像质量产生负面影响。如普利德厂家的动态DR机PLD7600,其自动曝光控制(AEC)功能,可以根据被照体的厚度、生理及病理特征,自动控制X线剂量,使不同部位、不同病人拍摄的图像,具有相同的感光量,从而达到良好的影像效果;另一方面该设备采用了可移除式滤线栅设计,针对儿童或低剂量部位检查时可拔出,大幅度降低射线剂量。