骨科手术经常需要使用C臂机来进行透视操作,过程中由X射线而产生的电离辐射,不仅对病人身体有影响,对医生同样也存在着不小的安全隐患。

C形臂球管发出的射线进入人体后,1%穿过人体进入增强器,其余80%~90%的射线被病人吸收,10%~20%的射线被人体散射。

降低手术中C臂机的辐射,除了最基本的时间防护、距离防护和屏蔽防护这三大原则,还有一些减少剂量和散射线的技巧值得分享。

1、正位时球管放床下

如进行正位拍片,最好的办法就是把C臂机的射线发射源即球管放在床底下,然后与术者之间隔上铅帘等防护装置,这样散射出来的射线基本就被挡住了。

2、C臂机接收器尽量贴近拍摄部位

在满足无菌要求的情况下,接收器离病人越近,能有效接收穿过病人的X射线就越多,并且对应的球管离病人更远,病人受到的辐射更少,这样出来的片子质量又高,还可使发射强度不至于太大。图像大小上应避免使用放大模式,因为视野面积减少一半会使剂量率增加至4倍;

降低手术中C臂机的辐射的技巧

3、透视的部位对准增强器中心:如果不对准中心,有可能导致成像偏黑甚至出现废片;

4、图像质量不用追求完美,能满足手术需求即可。因为高质量的图像一定意味着更高的射线剂量;

5、不同品牌的机器可能有自己的个性化设置,比如进行连续透视时频率的调节,进行电压kV和电流mA的调节,进行LowDose模式的选择;建议手术室操作C臂机的工作人员对机器操作多加学习,以更少的射线剂量满足手术需求。有时候操作得当可以达到10倍的降低剂量!

6、减少连续透视,在第一次曝光稳定后,随后的曝光采用点片或单脉冲透视即可;如果需要连续透视可以采用4pps或8pps放线,尽量避免连续放线。单脉冲放线(50ms脉冲)和连续放线相比可以把射线剂量降低到5%,4PPS放线可以降低到20%,8PPS放线可以降低到40%;

7、其他减少散射线的方法:使用限束器(Collimator)和可拆卸滤线栅和铝滤过。

滤线栅用来滤除射向探测器的杂散射线,但同时也会吸收部分有用射线导致剂量增加,病人病灶部位越厚,杂散射线越多,越需要滤线栅。在儿童做手术时,由于儿童躯干比较薄,因此杂散射线比较少,拿掉滤线栅不会影像图像质量,却能大幅度降低射线剂量,但是剂量会大幅度降低。同理,成年人的四肢手术也可以拿掉滤线栅来降低剂量。

可拆卸滤线栅

国产C臂机厂家普爱医疗,从呵护医患健康的需求出发,在多款C形臂产品中使用了“可插拔滤线栅”的设计。如PLX119系列动态平板C臂机,该设备采用一体式机架设计,占地面积仅有1㎡,适应各种拥挤复杂的手术环境。可插拔式滤线栅设计,结合DAP剂量监控系统,便于控制辐射风险。除此之外还具有断电待机、触控式操作屏、双向激光定位、自动悬停等诸多亮点。